泰州市市区参保单位社会保险登记表Р单位名称(章): 年月日Р登记类型Р新参保( ) 统筹范围转入( ) 跨统筹范围转入( )Р单位分立( ) 单位合并( ) 其他( )Р单位类型Р企业( ) 机关( ) 事业( ) 社团( )Р民办非企业( ) 城镇个体工商户( )Р组织机构代码Р企业或个体工商户Р工商登记信息Р经济类型Р发照机关Р执照号码Р发照日期Р有效期限Р机关事业Р社团等Р批准成立Р信息Р批准单位Р批准文号Р批准日期Р有效期限Р事业单位经费来源Р全额拨款( ) 差额拨款( ) 自收自支( ) 企业化管理(是/否)Р事业单位法人代码Р主管部门或总机构Р所属行业Р隶属关系Р中央( ) 省( ) 计划单列市( ) 市、地区( ) [其中:海陵区( ) Р开发区( )] 县( ) 乡镇( ) 部队( ) 其他( )Р参保单位法人代表或负责人Р姓名Р联系电话Р证件名称Р证件号码Р参保单位专管员Р姓名Р所在部门Р联系电话Р单位地址Р邮编Р开户银行Р开户名Р银行帐号Р参加险种及时间Р参加险种Р参加时间Р参加险种Р参加时间Р基本养老保险( )Р工伤保险( )Р基本医疗保险( )Р生育保险( )Р失业保险( )Р所属分支机构信息Р负责人Р名称Р地址Р社会保险经办机构审核意见Р社会保险登记证编号Р单位编号Р参保单位制表人: 社保机构审核人: 社保机构(章)Р参保单位负责人: 社保机构复核人:
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