理,血糖控制在正常范围内仅19名,控制率为19%;实行规范化管理后,137名建立糖尿病“三色表”的患者,血糖正控制在常范围内58名,控制率为42%,两者前后对照,控制率提高为23%。我们的经验是:在糖尿病管理实际工作中,采取以中心和服务站共同管理模式为妥,即慢病管理专Р职团队以服务站为平台指导居民合理用药和饮食控制为主要方式,以群体健康讲座和一对一辅导为强化措施,以电话询问和上门随访为动员手段,并根据社区人文环境及居民经济状况,采取适量运动、合理膳食和正确用药“三位一体”的综合防治措施,其结果使居民参与的积极性和对中心、服务站的满意度都有了有明显的提高。今年下半度年,中心对糖尿病范规化管理纳入社区慢病管理的一项重要的内容,将进一步加大管理力度,尤其对血糖控制不好或有并发症患者作为“重点管理对象和帮扶对象”,都要建立“专案”,进行强化管理,找出其在用药品种、剂量,服药次数、方法,饮食控制等方面存在的问题,制定针对性的健康教育和用药指导方案,务必使血糖控制率较去年提高30%以上以及扩大糖尿病管理的数量,对已确诊新建档的糖尿病患者都要纳入规范化管理,每年免费体检使其均能参加以了解糖尿病控制情况和并发症发生情况,真正使我们社区糖尿病居民病情达到有效的控制。Р
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