小、硬度、活动度,有无压痛等;附件—有无块物、增厚或压痛。若触及肿物,记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否,活动度,有无压痛以及与子宫及盆壁关系,左右两侧分别记录。Р Р5分Р Р10分Р Р Р Р Р Р Р5分Р Р Р六、外阴部检查、三合诊、直肠—腹部诊Р外阴部检查Р(30分)Р1.视诊:观察外阴发育及阴毛多少和分布情况。有无畸形、水肿、皮炎、溃疡、赘生物或肿块,注意皮肤和黏膜色泽及质地变化,有无增厚、变薄或萎缩,用右手拇指和食指分开小阴唇,暴露阴道前庭及尿道口和阴道口。Р2.其他:检查时还应让患者用力向下屏气,观察有无阴道前壁或后壁脱垂,子宫脱垂或尿失禁等。Р3.提问:如何观察处女膜?Р答:未婚者的处女膜完整未破,其阴道口勉强可容食指;已婚者的阴道口能容两指通过;经产妇的处女膜仅余残痕或可见会阴侧切瘢痕。Р1.视诊Р Р Р Р Р Р2.用力向下屏气及观察内容Р3、提问Р10分Р Р Р Р Р Р5分Р5分Р Р10分Р三合诊Р(40分)Р1.检查方法:即腹部、阴道、直肠联合检查。检查时一手示指放入阴道内,中指插入直肠以代替双合诊时的两指,将中指伸入肛门括约,其余检查步骤与双合诊时相同。Р2.提问:三合诊的目的是什么?Р答:其主要的目的在于弥补双合诊的不足。可扪清后倾后屈子宫的大小,发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带以及双侧盆腔后部的病变,估计盆腔内病变范围,特别是癌肿与盆壁间的关系,以及扪诊阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内有无病变。Р1.定义Р检查方法Р Р Р2.提问Р Р10分Р20分Р10分Р Р20分Р Р直肠—腹部诊Р(30分)Р1.检查方法:一手食指伸入直肠,另手在腹部配合检查,称直肠—腹部诊。Р2.提问:直肠—腹部诊一般适用于什么病人?Р答:一般适用于未婚、阴道闭锁或因其他原因不宜进行双合诊的患者。Р1.检查方法Р Р2.提问Р10分Р Р20分
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