广东省护士执业注销注册Р申请审核表Р姓名: Р执业机构: Р行政区域: Р材料编号: Р广东省卫生厅制Р广东省护士执业注销注册填表说明Р Р1.由医疗机构填写《广东省护士执业注销注册申请表》。Р2.医疗卫生机构及时将符合注销注册条件的人员向辖区卫生行政主管部门报告并及时提交表格。Р3注册机关经审核后,在护士执业注册联网管理信息系统(管理版)上予以确认,并逐级上报至省卫生厅。Р Р护士执业注销注册申请表Р姓名Р性别Р年龄Р身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□Р工作单位名称:Р邮政编码:Р联系电话:Р执业证书编号:Р注册机关:Р注册有效期:Р申请注销原因:Р 护士注册主管部门签名: 年月日Р执业机构意见:Р(盖章)Р签名: 年月日Р受理工作站意见:Р(盖章)Р签名: 年月日Р省厅发证机关意见:Р(盖章)Р签名: 年月日Р《护士执业证书》原件
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