运城学院学生假期住宿申请审批表

运城学院学生假期住宿申请审批表申请人姓名系班级学号家庭详细住址家庭电话手机住宿时间从______年___月___日起至______年___月___日止,共___天申请理由我因_______________________需住校(社会实践、参加比赛等)。我承诺:自觉遵守学校住宿管理的各项规定,服从管理员的管理,按照规定出入公寓楼,住校期间不晚归(不归),不使用大功率电器和劣质电器,不酗酒,不赌博、不集会、不打架等,注意饮食习惯及公共卫生,不使用明火,不留宿外人,讲究社会公德,不和别人发生纠纷,宿舍内物品(和其他回家学生的物品)如有丢失损坏,愿意配合调查、赔偿,遵守交通规则,注意人身安全。如违背上述承诺,本人将自愿接受学校的处理,并退出宿舍;如发生人身、财产伤害事故,一切责任由本人承担,与学校无关。申请人签名____________年____月____日辅导员意见同意________同学假期留校住宿,有关留校住宿期间注意事项和安全问题,我已与学生本人谈过,学生同意有关管理规定。同时告知学生假期期间我系负责学生管理的老师联系方式。辅导员(签字)_______________年____月____日系意见同意________同学假期留校住宿,该生留校住宿期间由我系________(电话________)负责日常管理。若该生出现违反学校规章制度行为,由我系对学生进行教育、处理,同时取消该生在假期中的住宿资格。分管学生工作副书记(签字)______________年____月____日注明:本表有学生如实填写,以班为单位汇总后,保存系里备查。