液内静脉滴注。或氢化可的松100~200mg/次,溶于5%~10%葡萄糖液内静脉滴注。嗣后可酌情重复应用,至病情好转。Р3.3.8机械辅助循环 严重的急性左心衰竭,如急性心肌梗死所致,尤其兼有休克时,仅用药物治疗常难奏效,有条件时行机械辅助循环,辅助左室泵功能,可望改善心脏功能。Р4.参考依据《内科学》第七版Р高血压危象与高血压急症抢救预案Р(编码:XXG-YA-0006-00)Р1.目的正确掌握高血压危象与高血压急症抢救的技术要点,以免贻误抢救时Р机。Р2.范围因各种原因导致高血压危象与高血压急症的病患。Р3.规程Р3.1诊断:高血压急症是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高,舒张压>Р130mmHg和(或)收缩压>200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。Р3.2治疗:Р3.2.1 ICU监护,明确和去除诱因,了解靶器官功能,立即控制血压,对症处理Р3.2.2 控制性降压:2小时内使平均动脉压下降25%以内,舒张压降至100~Р110mmHg,6~24小时内降至160/100 mmHg。Р3.2.3 合理选择降压药: 根据临床情况选择。Р3.2.3.1急性肺水肿——首选硝普钠或硝酸甘油加强效袢利尿剂如速尿,可用ACEI;Р3.2.3.2急性冠脉综合征——首选硝酸甘油加β受体阻滞剂如艾司洛尔;Р3.2.3.3主动脉夹层——首选硝普钠加β受体阻滞剂如艾司洛尔,避免采用增加心排血量药物,并请心血管外科会诊;Р3.2.3.4急性肾功能衰竭——首选钙离子拮抗剂;Р3.2.3.5高血压脑病——首选硝普钠、艾司洛尔、钙离子拮抗剂、强效袢利尿剂,Р避免有中枢副作用的药物如可乐定、利血平等。Р3.2.3.6交感危象——首选硝普钠、酚妥拉明、钙离子拮抗剂,避免单用β受体阻滞剂。Р哮喘重度发作抢救预案Р(编码:XXG-YA-0007-00)
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