四川省燃气设施建设工程竣工验收情况备案表

说明Р1、此表由燃气设施建设单位负责填写,向备案机关提交。Р2、填写要求内容真实,语言简练,字迹清楚。Р3、竣工验收情况备案申请表一式两份,一份由建设单位保存,一份留备案机关存档。Р工程名称Р工程地址Р工程类型Р□人工煤气生产厂□混气站□门站□气化站□燃气储配站□加气站□灌装站□供应站Р□市政燃气管网□调压站□其他Р工程规模Р燃气项目报建编号Р施工许可证号Р开工日期Р竣工验收日期Р消防验收意见书编号Р压力容器压力管道安装检测报告编号Р单位名称Р资质等级Р项目负责人Р电话Р建设单位:Р——Р勘察单位:Р设计单位:Р施工单位:Р监理单位:Р本工程已按《建设工程质量管理条例》进行了竣工验收,按照《城镇燃气管理条例》第十一条规定,燃气建设项目竣工验收情况备案条件具备,备案文件齐全,现报送备案。Р建设单位负责人(签字): (公章)Р 年月日Р燃气设施建设工程竣工验收情况备案文件目录Р□ 1、燃气管理部门出具的燃气设施建设项目审核意见(批复文件)Р□ 2、规划许可文件Р□ 3、燃气设施建设项目初步设计审查意见Р□ 4、施工图设计文件审查合格书Р□ 5、施工许可证Р□ 6、工程竣工验收记录Р□ 7、建设单位出具的工程竣工验收报告Р□ 8、建设单位出具的工程质量合格报告Р□ 9、设计单位出具的设计文件质量检查报告Р□ 10、施工单位出具的工程质量合格报告Р□ 11、监理单位出具的工程质量评估报告Р□ 12、工程质量监督机构出具的工程质量监督报告Р□ 13、公安消防部门核发的消防验收意见Р□ 14、压力容器压力管道安装检测报告Р□ 15、施工单位签署的工程质量保修书Р16、其他文件Р建设单位工程竣工验收报告中有勘察、设计、施工、监理单位签章的,第9、10、11项可不作要求。Р燃气管理部门备案意见Р该工程的竣工验收情况备案文件已于年月日收讫,文件齐全。Р经办人: Р审核人: (公章)Р 年月日