个月拆线,较大的、不规则的伤口可分多次间断拆线,以避免伤口未完全愈合而裂开;而较小的角膜伤口可在术后1个月拆线。Р2、显微缝合的打结原则Р伤口缝合后缝线的打结也很关键,正确的线结可以促进伤口愈合,而线结过紧、过松或方向等错误均不利于伤口的修复愈合,还容易带来相关并发症。因此,练就熟练的打结手法和完成高质量的线结,是最重要的基本功。眼科显微手术缝线打结都是外科结。Р打第一个结时,进出组织的线头和线尾均向对侧方向牵拉收紧,高分子材料缝线应绕两圈打结,绕线的方向可以正或者反向,但以后每一次绕线均与上一次方向相反。Р打第一个结后将缝线拉向对侧以卡住结不松脱,并以此来调整缝线的松紧是否适度;第二个结是为了固定住第一个结确认的松紧度,而不改变第一个结控制的松紧度;第三个结是加保险,以防松脱。Р打结时候线头线尾拉紧时要成一直线,并与缝线的方向一致,这样可以精确控制打结时的松紧度,否则线头线尾成角度的话,固定的线结实际松紧度会有一定的下降,将造成线结偏松。Р线结完成后,用显微结膜剪刀贴近线结处剪断,保留线结断段的线头0.5到1.0mm,以防脱结。再用打结镊将线结拉入针道内,以避免线结对眼部的刺激。如果线结断段的线头太长,则拉入针道可能困难。Р四、主要显微手术操作的具体步骤Р1、角膜缝合的具体操作Р将伤口调节至显微镜视野中央,放大显微倍数,到能清晰看见伤口,特别是缝合不规则伤口或有眼内容嵌顿于伤口时,一定要尽量放大显微倍数,保证能清晰看见伤口细节及缝针有无触及眼内组织。Р左手持有齿镊,右手持持针器,用后者持10-0缝针。Р显微持针器持针方法:持针位置为针的前2/3与后1/3交界处,持针器与针体接触部位相垂直,这样持针最为稳定,对运针时的方向掌控最好;而针前部2/3足以穿出绝大部分需缝合的组织,否则容易在运针到一半,针尖还没有突破出针前,持针器就已经受到进针点组织的阻碍而无法继续运针,需接力。
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