4、心电监护不具有诊断意义,如需更详细了解心电图变化,需做常规导联心电图。Р 七、压疮的预防Р项目Р操作标准要求Р分Р值Р姓名Р准备Р15分Р护士:仪表端庄、整洁,头发符合要求,无长指甲。Р3Р用物:手消液、护理记录牌、床刷(套)、大毛巾、小Р毛巾、透明贴、减压贴、软枕3个、面盆内盛(50-52Р℃温水2/3,小毛巾2块,便器及屏风。Р7Р评估:评估:根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者发生压疮的危险因素(包括患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等)。患者压疮易患部位。Р5Р压疮预防65分Р洗手,携用物至病人处,核对床号、姓名、腕带,解释目的及配合方法,取得合作。Р5Р关闭门窗,保护患者隐私,给予遮蔽。移开床旁桌椅、放平床尾、床头支架,拉起对侧床档,按需给予便器。Р5Р面盆置于桌上,协助患者翻身,患者背向护士,检查背部受压情况。Р5Р背部下铺上大毛巾,小毛巾呈手套状从上到下分三段擦洗颈、背、臀部,保持患者皮肤清洁无汗液,注意保护患者隐私,勿受凉。Р8Р大小便失禁患者及时清洁局部皮肤,肛周涂皮肤保护剂。Р5Р高危人群的骨突处皮肤,可使用减压贴或者水胶体敷料保护,皮肤脆薄者慎用。Р6Р对活动能力受限或长期卧床患者,定时变换体位或使用充气床垫。Р5Р湿式扫床,按卧床患者整理床单元的方法整理床单元。注意拉平患者背部衣物及床单,衣服和床单位清洁干燥、无皱褶和渣屑。Р8Р协助患者背向护士侧卧,将软枕垫于背部,患者身体的背部与床面成300,两膝间及胸前垫软枕,整理好被盖,拉起床档。Р8Р移回床旁桌、椅,开窗通风。Р5Р洗手,作记录,每班严密观察并严格交接患者皮肤状况Р5Р质量Р评定Р15分Р护患沟通有效,关爱病人,保护隐私和安全,观察病情。Р5Р程序正确、操作熟练,病人感觉清洁、舒适,皮肤温暖,血液循环好,无压疮的发生。Р5Р用物备齐,处理规范。Р5
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