在PTE诊断中敏感性95%,特异性40%Р肿瘤、炎症、感染、组织坏死和主动脉夹层均可引起D-二聚体升高,因此阳性预测值不高Р对于临床低中可能性的PE患者,D-二聚体阴性(<500ng/L)可排除诊断,不需进一步影像学检查Р对于临床高可能性的PE患者, D-二聚体正常也不能排除诊断РPTE的分型、诊断;溶栓治疗的适应证和禁忌证。(中山大学2009)РPTE的分型、诊断见上;溶栓治疗的适应证见上。Р溶栓治疗的禁忌证Р大面积肺栓塞的诊断和治疗;(协和2007,安贞医院2007)Р大面积肺栓塞(massive PTE):临床上以休克和低血压为主要表现,即体循环动脉收缩压<90mmHg或较基础值下降幅度>40mmHg,持续15分钟以上。须除外新发生的心律失常,低血容量或感染中毒症所致血压下降。Р治疗:溶栓治疗,见上。РARDSР何谓ALI/ARDS?其临床诊断标准有哪些?(同济2007)Р定义一РALI是指机体遭受严重损伤出现以弥漫性肺泡毛细血管膜为主要损伤部位,导致以肺水肿和微小肺不张为病理特征、呼吸窘迫和顽固性低氧血症为突出表现的全身炎症反应综合征。ALI严重到一定程度,达到诊断标准时即为ARDS。Р定义二РALI/ARDS是指发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,肺实质细胞损伤导致的以急性进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。РALI与ARDS是连续的病理生理过程。有助于早期识别和早期处理。ARDS是MODS的肺部表现。РALI与ARDS的诊断标准Р1、高危因素Р2、急性呼吸窘迫症状;Р3、低氧血症:氧合指数(PaO2/FiO2)Р < 200mmHg为 ARDSР ≤ 300mmHg为 ALIР4、双肺浸润性改变,可与肺水肿共同存在Р5、肺动脉楔压(PAWP)<18mmHg或无左心衰依据。Р急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征高危因素及诊断标准(同济2008)
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