内填写辐射防护用品、检测仪器以及与车辆、仓储有关的安全设备Р放射性物品道路运输2表第4页共5页Р拟聘用从业人员情况Р序号Р姓名Р性别Р年龄Р岗位(工种)Р取得相应驾驶证时间Р从业资格证号Р从业资格证类型Р1Р2Р3Р4Р5Р6Р7Р8Р9Р10Р11Р12Р13Р14Р15Р16Р17Р18Р19Р20Р21Р22Р23Р24Р25Р26Р27Р28Р表格不够,可另附表填写Р注:非驾驶人员不填写“取得相应驾驶证时间”栏Р放射性物品道路运输2表第5页共5页Р申请材料核对表请在□内划√Р1.《放射性物品道路运输申请表》(本表)Р2.省级以上核安全监管部门批准许可的生产、销售、使用或处置放射性物品的有效证明Р3.放射性物品运输容器、监测仪器检测合格证明及特殊运输需求的说明材料Р4.经办人的身份证明及其复印件,所在单位的工作证明或者和委托书Р5.拟投入车辆承诺书,内容包括专用车辆数量、类型、技术等级、通讯工具配备、总质量、核定载质量、车轴数以及车辆外廓长、宽、高等情况,专用车辆安装具有行驶记录仪功能的卫星定位系统情况。若拟投入专用车辆属于已购置或者现有的,应提供行驶证、车辆技术等级证书或者车辆技术检测合格证及其复印件Р6. 有具备辐射防护与安全防护知识的专业技术人员的材料Р7.拟聘用驾驶人员、押运人员的省级以上核安全监管部门认定的机构核与辐射安全知识培训合格证明、从业资格证及其复印件,驾驶人员的驾驶证及其复印件Р8.具备停车场地的证明材料Р9.有关安全生产管理制度和应急预案文本Р只有上述材料齐全有效后,你的申请才能受理Р声明Р我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠Р我知悉如此表中有故意填写的虚假信息,我取得的放射性物品道路运输许可将被撤销Р我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》、《放射性物品运输安全管理条例》及其它有关道路运输法规、规章的规定Р负责人签名日期Р负责人职位
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