吸毒人员登记表Р★为必填写填表日期: 年月日Р吸Р毒Р人Р员Р基Р本Р信Р息Р姓名Р★Р绰号/别名Р性别Р★Р★Р照Р片Р民族Р出生日期Р★Р身高Р身份证号Р★Р人员现状Р★Р服务场所Р户籍地派出所Р户籍地详址Р★Р居住地详址Р★Р居住地派出所Р滥用毒品Р种类★Р□海洛因□鸦片□大麻□吗啡□冰毒□冰毒片剂□咖啡因Р□安钠咖□氯胺酮□安眠酮□杜冷丁□可卡因□罂粟壳□摇头丸Р□其他苯丙胺类毒品□埃托啡□其他毒品: Р查Р获Р信Р息Р查获日期Р★Р查获地区Р★Р查获单位Р★Р处置情况Р★Р处置日期Р★Р查获地点Р★Р违法事实Р★Р戒毒信息Р戒毒隶属Р★□强戒毒□劳教戒毒□限期戒毒Р戒毒机构Р★Р开始日期Р★Р戒毒期限(月)Р★Р结束日期Р出所原因Р★□强制戒毒期满□转劳教□转服刑Р□转戒毒康复场所□死亡□其他Р感染艾滋病Р□是□否Р康复场所信息Р康复机构Р★Р康复期限(月)Р★Р开始日期Р★Р出所日期Р康复人员来源Р★□强戒期间□强戒期满□自愿Р药物维持治疗Р开始日期Р ★Р治疗地区Р ★Р脱失日期Р治疗单位Р ★Р服刑信息Р服刑机构Р ★Р案件类别Р ★Р开始日期Р ★Р释放日期Р服刑期限Р ★Р犯罪事实Р列管信息Р列管单位Р ★Р列管单位详称Р ★Р列管民警Р ★Р列管日期Р ★Р管辖乡镇Р管辖社区Р帮教信息Р帮教力量Р姓名Р ★Р责任人类型Р ★Р职务Р单位Р联系电话Р尿检信息Р尿检日期Р ★Р尿检结果Р★□阳性□阴性Р备注Р单位: 填表人★: 联系电话★: 审核人★:
全文预览
