、医疗保险服务管理:Р1、提昌优质服务,方便参保人员就医。Р2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。Р3、对就诊人员进行身份验证,坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。Р4、对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。Р5、经药品监督部门检查无药品质量问题。Р三、医疗保险业务管理:Р1、严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。Р2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。Р3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。Р4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。Р5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。Р四、医疗保险信息管理:Р1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要,在日常系统维护方面也较完善,并能及时报告并积极排除医保信息系统故障,确保系统的正常运行。Р2、对医保窗口工作人员操作技能熟练,医保政策学习积极。Р3、医保数据安全完整。Р五、医疗保险费用控制:Р1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。Р2、严格掌握入、出院标准,未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。
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