65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死,支持诊断的心电图改变为( 答案:B)РA.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高РB.V1—V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高РC.Ⅰ、aVL出现肺性P波РD.频发室性早搏РE.三度房室传导阻滞Р19.男性,60岁,心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关,每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是(答案:C )РA.硝酸酯类РB.β受体阻滞剂РC.钙离子拮抗剂РD.洋地黄类РE.乙胺碘呋酮Р20.男性,65岁。突发心前区疼痛10小时,心电图示V1-V5导联有病理性Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置。入院查体:BP150/90mmHg,心率80次/分,律齐。最可能的诊断是急性(答案:A )РA.广泛前壁心肌梗死РB.下壁心肌梗死РC.后壁心肌梗死РD.前间壁心肌梗死РE.高侧壁心肌梗死Р五、简答题(共30分)Р1 .试述急性心肌梗死时心电图的特征性改变有那些?Р答:(1)坏死区出现病理Q波,在面向透壁心肌坏死区导联出现。Р(2)损伤区ST段弓背向上型抬高,在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。Р(3)缺血区T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。Р(4)背向心梗区R波增高,ST段压低和T波直立并增高。Р2. 试述急性心肌梗死的并发症?Р答:乳头肌功能失调,心脏破裂,栓塞,心室壁瘤,心肌梗死后综合症。Р3.二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图表现?Р答:二度Ⅰ型房室传导阻滞(称Morbiz Ⅰ型)表现为P波规律地出现,PR间期逐渐延长(通常每次延长的绝对增加值多呈递减),直到1个P波后脱漏1个QRS波群,漏搏后房室传导阻滞得到一定改善,PR间期又趋缩短,之后又复逐渐延长,如此周而复始地出现,称为文氏现象试述心房颤动的心电图表现
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