域分析对短时程和长时程分析结果的意义有很大差别。Р 5.短时程分析采样过程中最好避免有早搏、漏搏等情况。Р 6.各项指标的正常值与所用的机器软件有关。Р第四节心室晚电位Р 心室晚电位(VLP)是心室肌某部的局部电活动的信号,出现在QRS波终末前后的高频、低幅的碎裂电位,代表局部的缓慢传导,表明心室内有潜在折返径路。Р 【方法与参数】Р 应用计算机连续纪录200个左右心动周期,经滤波叠加技术,使信号放大,将无规律的噪声相对消除,记录信号叠加平均心电图。计算三个参数:①处理后QRS波终末40ms的平均平方根电压(RMS40);②处理后QRS波时间(QRSt);③处理后QRS波终末电压低于4Р0uV的时限(简称为低振幅信号,LAS40)。Р 【VLP阳性诊断标准】Р VLP(采用40Hz双向高通滤波)的推荐标准:①RMS40低于20tLV;②QRSt超过120ms;③LAS40长于40ms。RMS40低于20tiV为基本指标,加上其他两项指标中的一项阳性或两项阳性,是VLP阳性的诊断标准。Р 【适应证及临床意义】Р 1.冠心痛 VLP在冠心病患者预测心律失常事件的阳性预测值不高,阴性预测值在95%以上。急性心肌梗死后VLP的自然演变对预测心律失常事件有一定的价值。急性心肌梗死10~14d VLP阳性与晚期心律失常事件密切相关。VLP预测心肌梗死患看发生心律失常事件的特异性高,敏感性较低。Р 2.预测心律失常事件 VLP与电生理检查中诱发的室性心动过速相关性好。Р3.晕厥的筛选检查鉴别晕厥是否由持续性室性心律失常所致,VLP可作为有创性电生理检查前的无创性筛选检查。Р·7·Р 4.扩张型心肌病、致心律失常性右蜜发育不良有持续性室性心动过速的患者VLP检出率明显增高。Р 5.其他二尖瓣脱垂的VLP阳性率26%~38%。高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等也可检出VLP阳性者。
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