申请设立出版物零售单位登记表Р基Р本Р情Р况Р零售单位名称Р(盖公章)Р经营场所地址Р经营类别Р(√选,可多选)Р书报刊零售实体店( ) 音像制品零售实体店( ) Р书报刊零售网络店( ) 音像制品零售网络店( )Р企业类型Р(√选其一)Р个体工商户( ) 有限责任公司( ) 股份公司( )Р 合伙企业( ) 其他Р营业执照注册号Р注册资本Р (万元)Р经营场所面积Р (平方米)Р从业人数Р (人)Р拟进驻网上卖场Р(√选,限网店填写)Р淘宝网( ) 天猫网( )Р京东网( ) 当当网( )Р其他Р拟用网店名称Р(限网店填写)Р法Р定Р代Р表Р人Р姓名Р电话Р手机Р身份证号码Р邮箱Р现居住地址Р主Р要Р负Р责Р人Р姓名Р电话Р手机Р身份证号码Р邮箱Р现居住地址Р经办人姓名Р本人(单位)申请设立出版物零售单位,愿意遵守《出版管理条例》等法律法规,承诺所提供的申报材料全部真实有效,并愿意承担因提供虚假材料所导致的一切责任及后果。Р法定代表人(签章): Р 年月日Р身份证号码Р固定电话Р手机号码
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