演出经纪机构申请登记表（范本）

演出经纪机构申请登记表(范本)Р申请事项Р设立√变更□延续□补证□Р送达方式Р自取√挂号信□快递到付□Р申请类型Р内资□港澳合资合作独资□台湾合资合作√Р台湾独资□外商独资□中外合资合作□Р基Р本Р情Р况Р单位名称РXXX有限公司Р住所РXX省XX市XX区XX路XX号Р办公地址РXX省XX市XX区XX路XX号Р执照(证书)号Р000000000000Р注册资本Р100(万元)Р类型Р有限责任公司Р固定电话Р077X-XXXXXXXР传真电话Р077X-XXXXXXXР邮政编码Р从业人数РX(人)Р法Р定Р代Р表Р人Р姓名Р王XXР性别Р男Р固定电话Р077X-XXXXXXXР移动电话Р135XXXXXXXXР身份证明号码Р450000000000000000Р国籍Р中国Р主要负责人Р姓名Р李XXР性别Р女Р固定电话Р077X-XXXXXXXР移动电话Р135XXXXXXXXР身份证明号码Р450000000000000000Р国籍Р中国Р资本构成情况Р股东名称或姓名Р国家或地区Р出资额(万元)Р出资比例Р王XXР中国Р100Р100%Р演出经纪人Р员Р姓名Р性别Р资格证书编号Р身份证号码Р移动电话Р李XXР女Р4500000000Р450000000000000000Р135XXXXXXXXР申报联系人Р王XXР本人(单位)申请设立演出经纪机构,遵守《营业性演出管理条例》及其实施细则等相关规定,确保所提供的申报材料全部真实有效,并且对材料实质内容的真实性负责。Р申请人(签章) 年月日Р移动电话Р135XXXXXXXXР固定电话Р077X-XXXXXXXР传真电话Р077X-XXXXXXXР备注:资本构成方或演出经纪人员超过3名的,申请人应另附名单。