中健脾;或以针灸之法,以补法为主,治疗中气下陷之证;或可配合运用捏脊、穴位按摩之法,亦可配药外敷神阙、涌泉诸穴,以健脾胃之本27。Р Р 2.5 养护: Р 中医强调辨证施治与综合治疗,所谓“三分治疗,七分养护”。施琴28认为结合CAG癌前病变病机特点,采取相应的养护康复对策,如心理调摄改变认知,学会放松,最终达到调气复平之目的;生活调护对于不同体质、不同病机特点的CAG患者有其相应要求。开展胃肠病防治操、太极拳、气功、散步等运动康复助气血畅行,脾胃健运;预防、治疗Hp感染;注意饮食卫生,避免与Hp感染的人群密切接触,提倡分餐制,忌食辛辣肥甘厚味,戒烟酒。对于胃痛较剧者宜流质、半流质饮食。饮食有节,忌过饥过饱,进餐有规律,饮食多样化,结构合理,辨证食疗,“以食代药”,在清化湿热祛邪之时注意顾护胃气。Р 综上,中医药治疗胃癌前病变经过多年的临床探索,取得了许多宝贵的经验,所表现的优势及其对异型增生和肠化生的逆转作用,已得到普遍认可。但在研究工作中仍存在许多有待解决的问题:①诊断标准、疗效评定及辨证分型欠统一;②对照药物选择及观察时间设置上不一致,影响临床统计和分析;③治疗后临床随访者也不多,远期疗效观察缺乏;④大样本的临床观察较少;⑤研究以临床的回顾性总结较多,而前瞻性实验研究偏少;⑥许多学者都认识到血瘀贯穿于胃癌前病变的整个病理过程,许多方药中有活血化瘀的中药,而目前实验研究较少。在今后的工作中,若能进行严格设计的大样本、多中心的临床研究,建立规范的辨证诊疗标准和疗效评定标准,结合应用现代医学开展的新方法、新指标,如:细胞动力学指标(DNA倍性、增殖指数等)、粘膜屏障完整性指标(胃粘膜跨膜电位差等)、癌基因检测、抗原标记物(CEA、Mg-7等)等选择病例、阐明本病的发病和中医药治疗机制,进一步筛选有效药物或方剂,研制合理剂型,相信能进一步指导临床合理组方用药,提高远期疗效。
全文预览
