2. 降压药物治疗的时机:高危、极高危或3级高血压患者,应立即开始降压药物治疗。确诊的2级高血压患者,应考虑开始药物治疗;1级高血压患者,可在生活方式干预数周后,血压仍≥140/90 mmHg时,再开始降压药物治疗。Р3. 降压药物应用的基本原则: 降压治疗药物应用应遵循以下4项原则,即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合应用及个体化。Р(1)小剂量:初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量,并根据需要,逐步增加剂量。Р(2)尽量应用长效制剂:尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物,以有效控制夜间血压与晨峰血压,更有效预防心脑血管并发症发生。Р(3)联合用药:以增加降压效果又不增加不良反应,在低剂量单药治疗疗效不满意时,可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上,2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100mmHg或中危及以上患者,起始即可采用小剂量两种药联合治疗。Р(4)个体化:根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力,选择适合患者的降压药物。Р常用降压药[9]Р1.钙通道阻滞剂,如硝苯地平、尼群地平、非洛地平 2.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如卡托普利、依那普利、贝那普利Р3.血管紧张素受体阻滞剂(ARB),如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦Р4.利尿剂,如吲达帕胺、安体舒通、Р5.β受体阻滞剂,如美托洛尔Р此外,a-受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。Р化验项目Р血生化(钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐);全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容;尿液分析(尿蛋白、糖和尿沉渣镜检);心电图。Р高血压药服用注意事项Р不能血压降下来就停药Р无症状就不服药,是错误的Р不能乱信广告,认为高血压可以治好Р应坚持长期服药Р定时测血压,化验血脂,做心电图Р改进健康生活方式
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