分Р综合—病例分析Р例:王某,男,42岁,职员。患者平素经常失眠,近因工作繁忙,常加班至深夜,病情更甚,自诉心烦不寐,有时彻夜难眠,梦多,并见五心烦热,潮热盗汗,大便干结,小便短赤,形体消瘦,舌红少苔,脉细而数。请做出证候诊断,并进行病机分析。Р答:1、证候诊断:心阴虚证2、病机分析:患者以失眠为主症,当属心神之病变。五心烦热,潮热盗汗,大便干结,小便短赤,形体消瘦,舌红少苔,脉细而数等,皆是阴虚生内热的表现。由于阴液亏耗,虚热内生,心神被扰,故见心烦不得眠,梦多。综上所见,患者为心阴不足,心神不宁之证。Р例:李某,女,78岁,退休职工。近来因思虑过多,致失眠多梦。现症为睡眠甚浅,睡中噩梦多,不能熟睡,面色不华,时有眩晕,神疲乏力,食欲不振,腹胀便溏,唇舌色淡,苔薄白,脉细弱。请做出证候诊断,并进行病机分析。Р答:1、证候诊断:心脾两虚证2、病机分析:心血不足,心失所养,则失眠多梦,头目失养,则眩晕、神疲。肌肤失荣,故面色不华,唇舌色淡,。脾气不足,运化失健,故食欲不振,腹胀便溏。脾气虚则生化乏源,肢体失养,则四肢乏力。脉细弱,亦为脾虚之征。Р例:李某,男,30岁,干部。一周前发病,初期状似感冒,发热恶寒,身体疼痛,按感冒治疗无效。近日出现面目皮肤发蓼,黄色鲜明如桔子,右胁及胃脘胀痛,口苦泛恶,不思饮食,厌油腻,大便不调,小便色深如茶水,舌质红,舌苔白腻,脉弦数有力。请做出证候诊断,并进行病机分析。Р答:1、证候诊断:肝胆湿热证照、病机分析:湿热邪气蕴结肝胆,导致肝气郁滞,故右侧胁肋胀痛,气郁化火,则口苦。湿热内蕴,熏蒸肝胆,使胆汁不循常道,外溢肌肤,故面目皮肤发黄,色如桔皮。肝木克脾土。湿热蕴于肝胆,影响到脾胃,脾胃之气升降失常,胃失和降,故胃脘胀满疼痛,饮食呆滞,恶心、厌油腻。脾失健运则大便不调,小便短赤。舌红主热,苔腻主湿,脉弦主肝胆病,数主热,证属实证,故脉来有力。
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