科、手术治疗;目前仅有手术和放疗有希望治愈前列腺癌,但由于前列腺癌多发现较晚,往往错过手术时机,仅有少数病人适合这两种疗法。很多疗法仅仅是姑息性的,可缓解症状,但对病人存活期不会产生影响。Р 前列腺癌是具有典型的激素依赖性疾病,于大多数前列腺癌生长依赖于雄性激素。在临床上内分泌治疗(激素治疗)可以使前列腺病变和症状明显缓解,但对患者生存情况却无明显影响。临床通过降低雄性激素水平达到姑息治疗目的,降低雄激素的方法除切除睾丸外,还可用药物降低体内雄激素的水平,即达到去势水平,人们称之为药物去势。通过促性腺释放激素类似物、雌激素类药物Р 、抗雄激素类任何一种途径均可减低体内雄激素的作用取得对前列腺癌的治疗效果。Р 促性腺释放激素类似物(LH-RH),抑制垂体的促性激素释放,抑制睾丸酮的产生,达到"去势"的目的。此类药物使用方便、安全、副作用小。常药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林、布舍瑞林、组氨瑞林,其中,布舍瑞林因剂量不易掌握而未被广泛接受。长期使用LH-RH 可降低血清促黄体生成素(LH) 及血中睾酮水平, 可用于治疗前列腺癌。患者首次注射醋酸亮丙瑞林(LE)微球后, 72 h LE血浆浓度达峰值, 并持续1~ 2 周, 而垂体LH 分泌增加, 血清睾酮水平升高, 这可能是L E 对垂体促黄体激素释放激素(LHRH) 受体初始的激动作用所致(急性作用)。连续注射L E 微球后, 不会产生这种初始LH 分泌增加及血清睾酮水平升高现象, 长期抑制垂体释放LH 并降低血清睾酮水平至0. 5 Lg·L - 1以下, 低于外科手术切除后血清睾酮水平。通常认为, 定期注射L E 微球可长期维持血清睾酮于低水平状态,(即达到“去势”水平)。下图为每月一次的醋酸亮丙瑞林微球(7.5mg),连续给药6次的雄性激素水平变化,第一次给药初期激素水平短暂的升高,以后下降到去势水平以下,<50ng/dl。
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