疗Р 通常急性肾上腺腺素症状和早期中枢神经系统症状给予口服葡萄糖或含葡萄糖食物时能够缓解。胰岛素或磺胺药治疗病人若突然出现意识混乱,行为异常,建议饮用一杯果汁或加3芍糖的糖水,应告诉病人家属这些处理办法。一杯牛奶亦可奏效。建议胰岛素治疗病人随时携带糖果或葡萄糖片。磺脲类治疗病人,尤其是长期药和氯磺丙脲,若饮食不足,可在数小时内反复低血糖发作。当口服葡萄糖不足以缓解低血糖时,可静脉推注葡萄糖或胰高血糖素。Р 3.2静脉推注Р当症状严重或病人不能口服葡萄糖时,应静脉推注50%葡萄糖50~100ml。继而10%葡萄糖持续静滴(可能需要20%或30%葡萄糖)。开始10%葡萄糖静滴几分钟后应用血糖仪监测血糖,以后要反复多次测血糖。调整静滴速度,保持血糖水平正常。对有中枢神经系统症状的儿童,开始治疗用10%葡萄糖,以每分钟3~5㎎/㎏速率静滴,根据血糖水平调整滴速,保持血糖水平正常。一般而言,儿科医生引起渗透压改变,在某些病人中可诱发明显高血糖症及强烈兴奋胰岛素分泌。Р3.3手术治疗Р非胰岛素分泌间质对手术切除疗效好。病人睡前及夜间多次摄入碳水化合物时,可长时间不出现症状性低血糖(有时数年)。当肿瘤大部分切除有困难或肿瘤重新长大至一定体积时,出Р现低血糖症,这时可能需要胃造口术,须24小时不断给予大量碳水化合物。Р对口服葡萄糖疗效不好而静推葡萄糖有困难的严重低血糖症,可采取胰高血糖素治疗。对急症治疗很有效。胰高血糖素是粉剂,须用稀释剂稀释。成人常用剂量是0.5~1u,皮下,肌内或静脉注射;儿童为0.025~0.1㎎/㎏(最大剂量1㎎)。若胰高血糖素有效,低血糖症的临床症状通常在10~25分钟内缓解。若病人对1u胰高血糖素在25分钟内无效,再一次注射不可能有效,不主张第二次注射。主要副作用是恶心,呕吐。胰高血糖素的疗效主要取决于肝糖原促存量,胰高血糖素对饥饿或长期低血糖病人几乎没有疗效。
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