将喉镜、气管插管导管、胶布等用物按顺序递交给A杨医生。气管插管插入准确位置并固定好后将气囊和插管连接。Р A进行气管插管,用胶布固定于新生儿的口角。与C配合将气囊和插管连接。Р B:继续挤压呼吸气囊,将按压频率和口令改为和医生配合的口令:"1-2-3-呼吸",口令呼吸时,B挤压气囊一次。Р A:口令1-2-3时杨医生按压新生儿胸部连续3次。(胸外按压位置:两乳头连线胸骨下方;深度:新生儿胸前后径1/3;按压频率:每分钟90次。与人工呼吸配合,人工呼吸和胸外按压的比例是"1:3",两者交替进行不能同时进行。)Р A:以上步骤进行30秒,评估心率。口述:心率55次/分,请使用1:10000肾上腺素0.6ml从气管导管内滴入。Р C:准备肾上腺素稀释液:用10ml注射器将1ml肾上腺素原液1ml加生理盐水9 ml充分摇匀,此时浓度为1:10000,再用1ml注射器从中抽吸所需药量0.6ml,从气管导管内滴入气管内。Р A:再次评估,口述:新生儿心率110次/分,肤色红润,呼吸40次/分,肌张力好,喉反射存在,复苏成功。指示做好复苏后治疗和护理。Р C:处理用物。Р 演练完毕。Р 对本次演练的评价总结:Р 亮点:三位参演者复苏理论基础熟练,分工明确,配合默契,时间掌握恰到好处。Р 存在问题:Р 1.气管插管技术熟练不够熟练,左手握持喉镜动作不熟练。Р 2.助产士使用气囊或同时进行心脏外按压时不习惯打口令,影响动作的协调性。Р 2.用物放置不合理,没有专用的抢救车,取用物品时耽误时间。Р 改进措施:Р 1.全体医生助产士每天抽出10分钟练习复苏中的基本技术和配合动作,在复苏过程使用正压人工呼吸和胸外按压时打口令,增加协调性。Р 2.设计新的专门用于新生儿窒息抢救的抢救车,车上可以放置所有的抢救物品药品,并能在车上准备药物等。抢救车上贴上物品的名称和数量,每班检查,每次接生前对照检查。
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