次/日。Р 2.孕激素在辅助生殖技术中的应用Р 孕激素在辅助生殖技术中的应用主要是黄体支持与替代。Р 2.1.黄体支持概述Р 黄体支持指药物纠正内分泌不足和紊乱引起的子宫内膜异常,帮助胚胎着床,利于胎儿生长的过程,被公认为利于妊娠结局,为ART常规用药。在新鲜移植周期,降调节用药干扰黄体形成;取卵时卵泡液的抽吸,颗粒细胞丢失;黄体早期高雌激素负反馈抑制РLH分泌;子宫内膜容受性改变;另外,在冻胚移植周期,由于HRT(雌、孕激素替代)周期无排卵;控制内膜转化(孕激素替代)周期有卵泡发育,以上原因,使黄体支持成为控制性促排卵(COS)和冻胚移植(FET)中必不可少的组成部分。Р 2.2.黄体支持药物Р 目前黄体支持药物包括:孕酮,雌激素,GnRH-a,hCG,其中孕激素为最常用传统黄体支持药物, 分为肌内注射、局部应用(阴道用药)、口服等剂型。黄体酮注射液可以达到较高的血药浓度, 价格便宜, 应用最为普遍。对于用药的起止时间,目前,孕酮作为黄体支持开始的时间从取卵前至ET后4天不等。确定宫内妊娠后可考虑逐步减量至妊娠10-12周停黄体支持。Р 2.3.黄体支持方法Р 2.3.1.COS周期,黄体支持根据不同药物剂型和使用方法分为:口服孕酮、阴塞黄体酮凝胶、阴塞微粒化孕酮等。Р 2.3.2.FET周期,黄体支持方案包括:HRT、半替代、降调节HRT。其中HRT适于排卵不规者;半替代方案复苏移植时间明确,无需长期使用雌激素;降调节方案降低炎性细胞因子,萎缩异位病灶,改善内膜容受性,适于腺肌症、内异症、子宫肌瘤等患者。Р 四. 总结Р 孕激素在妇产科应用广泛, 涉及妇科内分泌、辅助生殖、围生医学、避孕等多个领域。同时,孕激素种类繁多,因生物学活性和成分不同Р, 需根据不同用途选择特定的孕激素制剂。Р 近年来,随着生产工艺的改进,孕激素新型制剂不断出现,为孕激素的应用开辟了广阔的空间。
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