度检查提示胎儿肺成熟者 18. 胎盘早剥A [病因] 1血管病变2机械性因素3子宫体积骤然缩小4子宫静脉压突然升高B [临床表现]Р 1.轻型以外出血为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3,主要症状为阴道流Р 血,量较多,色暗红,伴轻度腹痛或无腹痛,贫血体征不显著2重型以内出血和混合性出血为主,胎盘剥离面超过胎盘面积的Р1/3,有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征,主要症状是突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛,疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关,严重时可出现休克征象。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水,贫血程度与外出血量不相符。腹部检查:子宫硬如板状,有压痛CР [并发症] 1弥散性血管内凝血(DIC) 2产后出血3急性肾功能衰竭4胎儿宫内死亡D[处理]Р 1纠正休克2及时终止妊娠3处理并发症:及时应用子宫收缩药治疗产后出血;抗凝治疗,补充凝血因子,用纤溶抑制剂;治疗肾功能衰竭:及时补充血容量,无尿应静注呋塞米40~80mg 19. 胎膜早破A [病因]Р 1创伤2宫颈内口松弛3妊娠后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎4下生殖道感染5羊膜腔内压力升高6胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接7胎膜发育不良致菲薄脆弱B[临床表现及诊断]Р 孕妇突感有较多液体自阴道流出,继而少量间断性排出。腹压增加如咳嗽、打喷嚏、负重时,羊水即流出,肛诊将胎先露部上推见到流液量增多,则可明确诊断1阴道液酸碱度检查2阴道液涂片检查3涂片加热法4羊膜镜检查C[对母儿影晌]Р 1诱发早产及增加宫内感染和产褥感染机会2胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎、胎儿宫内窘迫3脐带脱垂发生机会增加D[处理]Р 1.期待疗法:一般处理;预防性使用抗生素;子宫收缩抑制剂的应用:常选用硫酸镁;促胎肺成熟:肌注地塞米松;B型超声监测残余羊水量2.终止妊娠(1)孕期达35周以上分娩发动,可令其自然分娩(2)有剖宫产指征者,可行剖宫产
全文预览
