炎Р 1.1.1 流行病学:发病前45天内有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲肝急性病人有密切接触史。Р 1.1.2 症状:近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和纳差、恶心、呕吐等消化道症状。Р 1.1.3 体征:肝脏肿大,伴有触痛或叩痛。Р 1.1.4 肝功能检查:谷丙转氨酶(ALT)明显异常。Р 1.1.5 HAV标志检测:血清抗HAV-IgM阳性或抗HAV-IgG双份血清呈4倍升高者。疑似病例:1.1.2+1.1.4。Р 确诊病例:疑似病例加1.1.5。Р 3Р 1.2 急性黄疸型肝炎Р 凡符合急性无黄疸型肝炎诊断条件,且血清胆红素大于17μmO1/L,尿胆红素阳性,或临床上有巩膜、皮肤黄疸并排除其他疾病所致黄疸者可确诊。Р 2 淤胆型肝炎Р 2.1 起病类似急性黄疸型肝炎,但自觉症状常较轻。Р 2.2 肝功能检查血清胆红素明显升高,以直接胆红素为主,同时伴碱性磷酸酶,γ-谷氨酰转肽酶、胆固醇等明显增高,ALT中度增高。Р 2.3 表现为梗阻性黄疸持续3周以上,并能排除其他原因所致的肝内外梗阻性黄疸。Р 2.4 HAV标志检测:同1.1.5。Р 2.5 肝脏病理学特点:详见甲肝附录B。Р 疑似病例: 2.1+2.2+2.3。Р 确诊病例:疑似病例加2.4或2.4加2.5。Р 3 重型肝炎Р 3.1 急性重型Р 3.1.1 急性起病,严重消化道症状,并在起病后10天内迅速出现精神神经症状(用Smith分类法出现Ⅱ°以上的肝性脑病),而排除其他原因引起者。Р 3.1.2 体征:肝脏迅速缩小。Р 3.1.3 肝功能异常,数日内血清胆红素大于171μmol/L,或每日升高值大于17.1μmol/L,凝血酶原活动度小于40%。Р 3.1.4 HAV标志检测:同1.1.5。Р 3.1.5 肝脏病理学特点:详见甲肝附录B。Р 疑似病例: 3.1.1+3.3.1.2+3.1.3。
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