,是DIC诊断中最敏感指标之一。Р ATTP是监测普通肝素的首选指标。Р PT是监测口服抗凝剂的首选指标。Р 生化学:Р 糖酵解:葡萄糖至乳糖。Р 葡萄糖---葡萄糖6磷酸(已糖激酶,不可逆,1ATP)---果糖6磷酸(磷酸已糖异构酶)---1,6果糖二磷酸(6磷酸果糖激酶,最重要点,不可逆,1ATP)--磷酸丙糖(醛缩酶,可逆)---3磷酸甘油醛---磷酸烯醇式丙酮酸---(经丙酮酸激酶)--烯醇式丙酮酸和ATP(不可逆)。Р 可生成2分子ATP。Р 糖有氧氧化:糖酵解产物NADH进入线粒体—丙酮酸经其脱氢酶复合体氧化脱羧Р---乙酰COA(关键不可逆)是进入三羧酸循环的开端(特点:柠檬酸合成A-酮成二酸为不可逆,故三羧亦不可逆,无净分解也无净合成,氧化乙酰COA的效率取决于草酰乙酸的浓度,限速步骤是异柠檬酸脱氢酶,是变构酶ADP是激活剂,ATP和NADH是其抑制剂。Р 可生成36或38ATP。Р 糖异生:非糖物质转为葡萄糖。Р 肝脏,是体内单糖生物合成唯一途径,有四个关键酶:葡萄糖6磷酸酶,果糖1,6二磷酸酶,丙酮酸羧化酶,磷酸烯醇式丙酮酸激酶。Р 血糖受神经,激素,器官调节。Р 升高血糖:胰高血糖素,糖皮质激素,生长激素,肾上腺素。Р 4Р 降低血糖:胰岛素(B细胞分泌,其靶细胞受体是酪氨酸特异蛋白激酶,糖尿病分型:1型:内生胰岛素或C肽缺,易出酮症酸中毒,高钾血症,多发于青年人。Р 2型:多肥胖,具有较大遗传性,病因有生物活性低,基因突变,分泌功能障碍。 3特异型4妊娠期糖尿病。Р LPL(脂蛋白脂肪酶)活性依赖胰/胰高比值。Р 慢性糖尿病人可有:A-晶体蛋白糖基化而白内障,并发血管病变以心脑肾最重。Р 糖尿病急性代谢合并症有:酮症酸中毒(DKA,高血糖,高酮血症,代谢性酸中毒),高血粮高渗性糖尿病昏迷(NHHDC肾功能损害,脑血组织供血不足),乳酸酸中毒(LA)。
全文预览
