调查,发现院内感染能及时、准确报告,同时院感科也加强院感病例上报管理,出现医院感染病例时,加强监测与控制,无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈,协同医务科、护理部,配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议,一次院感简讯。Р 院感管理在1至12月份进行了以下工作:Р 一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施Р 根据医院安全生产和质量管理的要求,完善了医院感染的质量控制与考评制度,细化了医院感染质量综合目标考核标准,根据综合目标进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施,院感科常规进行督查和指导,防止院感在院内暴发。Р 二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控Р 在手足口病、甲型H1N1流感流行期间,进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门如手术部位感染的SOP、医院内肺炎的预防与控制SOP、手卫生SOP、导管相关血流感染SOP、ICU环境清洁、消毒的SOP,并监督实施。Р 4、加强部门合作,变单兵作战为集团军作战。加强与护理部、质控办、医务处、总务处、设备科及临床医技科室的协作,将医院感染管理完全融入医院质量管理之中。签订医院感染管理责任书,建立循责制度。Р 5、继续加强医务人员手卫生管理,大力推广手卫生在感染控制中重要地位的宣教与考核,提高手卫生依存性。Р 6、开展多重耐药菌的监测。Р 7、制定ICU三种导管相关感染监测Р 8、加强抗生素合理使用,缩短术后用药时间。Р 9、加强对全院医务人员的培训,逐步营造医院感染零宽容的理念,全方位、大幅度控制医院感染的危险因素。
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