度、降低养老金的给付水平、严格养老金给付条件以及提高养老金的最低缴费年限等。在失业保险方面:缩短领取时间、控制给付条件、延长领取的等待期等方式。在医疗保险方面:改进付费方式,按病种收费等方式。Р三,增加社会保障制度的层次性。以前,主要是政府负责,弊端很大,现在形成政府和个人共同负责。在养老保障方面,世界银行提出了五支柱的养老保障格局,主体包括政府、企业、个人、家庭。Р措施Р一,养老保险制度的改革。Р推行的主要是多支柱的养老金体系。前面又讲到。然而推行多支柱的养老金制度也改变了原有的养老金财务模式,使其由给付确定型向缴费确定型转变。还有就是提高养老金的可携带性。Р二,医疗保障制度的改革Р提高医疗保障制度的筹资能力。一是放松上限限定,增加高收入人群缴费量。二是资金征缴责任中央化,减少征缴过程中的消耗。三是改变筹资结构。Р整合分散的基金结构,提高医疗保障基金的互助共济能力。Р扩大覆盖范围。如低收入国家提供初级卫生保障服务,中等收入国家向非正式就业人口和农业人口扩张,高收入国家为其社会弱势人群提供免费的医疗保障服务。Р医疗机构从被动补偿走向战略购买。一是购买者和服务提供者相分离。二是给予需求和风险预估的战略性资源分配。三是购买者之间的竞争。Р 三.失业保险制度的改革Р(1)扩大失业保险的覆盖面。Р(2)将失业保险与职业介绍、就业培训相结合,实施主动的失业保险政策。Р(3)实施灵活的失业保险政策,鼓励企业减少解雇的行为。国家对失业保险进行差别费率,对解雇率较低的雇主实行较低的失业保险费率,反之,则实行较高的费率。Р西方国家因20世纪70年代以来人口老龄化等客观因素的出现,使原先较高水平的社会保障体系受到挑战而走向改革:增加缴费收入,节约开支,改变单一由政府管理的模式,通过明确政府、雇主、个人在社会保障体系中的角色和责任,实现多层次、多方参与的社会保障制度,实现社会保障制度的可持续性。
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