:充足□微弱□一般面积: 离医疗机构距离: Р心理状态Р一、情绪Р稳定□易激动□焦虑□恐惧□孤独无助□压抑□开朗□悲哀□Р二、对病情态度:Р积极□消极□可接受□不接受□Р三、对疾病认识:Р不理解□部分理解□完全理解□Р四、解决问题能力:Р与人商量□独立处理□听其自然□Р身体状况Р一、生命体征:РT ℃ P 次/分钟 R 次/分钟 BP / mmHg 体重 kgР二、意识状态:1、呼之能应□不应□Р 2、对答切题□不切题□Р 3、定向正确□不正确□Р三、皮肤:完整□苍白□黄疸□潮红□发绀□水肿□脱水□皮疹□出血点□压疮□:部位范围 cmР伤口:部位范围 cm 其他: Р四、口腔:正常□溃疡□假牙□Р五、食欲:正常□食欲不振□吞咽□困难□恶心□呕吐□鼻饲□半流食□流食□软饭□Р六、咳嗽:有□无□痰:有□无□易咳出□不易咳出□稀□稠□颜色: Р七、活动能力:正常□受限□水肿□疼痛□偏瘫□Р 活动后气促:有□无□Р 偏瘫□全瘫□(瘫痪部位)Р八、表达能力:正常□欠佳□差□失语□Р九、听觉:正常□欠佳□(左耳□右耳□) 聋(左耳□右耳□)Р十、视力:正常□欠佳□(左眼□右眼□) 盲(左眼□右眼□)Р十一、睡眠:正常□入睡困难□易醒□多梦□失眠□Р 睡眠时间小时/日辅助睡眠□药物□其他催眠方法: Р十二、排泄:1、大便:正常□便秘□失禁□腹泻次/日,其他Р Р 2、小便:正常□尿潴留□尿频□尿痛□尿急□尿失禁□血尿□其他Р十三、疼痛:有□无□位置: 持续□间歇□Р 使用药物:有□无□Р十四、过敏史:有□无□(过敏源症状不明确□)Р十五、评估内容及结论:Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р 责任护士签字:Р 年月日Р家庭病床护理纪录单Р 社区卫生服务中心/站Р姓名: 性别: 年龄: 健康档案号: Р诊断1、 2、 3、 4、Р日期Р健康问题Р健康指导内容Р效果评价Р签名
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