在,并影响了统计分析结果Р **发表性偏倚的识别与控制Р (1)概念Р 并非所有进行的研究都可以发表,往往那些认为干预措施与传统治疗有明显差别的研究(阳性结果的研究)很容易发表,而阴性结果的研究论文,通常会被忽略,这种由研究结果的方向性和强度来决定研究论文是否被发表,就会导致发表性偏倚。Р (2)发表性偏倚产生原因Р ①杂志编辑偏倚有统计学意义的结果比无统计学意义的结果更容易发表。某些地区的研究者或编辑从不报道阴性结果的研究。Р ②作者偏倚这是产生发表性偏倚的主要因素。多数情况下,愿意将阳性结果向国际知名的医学杂志用英文发表,而对阴性结果的研究多投于那些非英语性、不被数据库收录、不知名的地方性杂志。Р ③研究资金来源偏倚制药公司资助的研究绝对不可能接受阴性结果的研究项目。Р ④一稿多投或作为多中心研究的参研单位,分别报告同一研究的各自结果。Р ⑤阳性研究与阴性研究被引用频率差别过高Р (3)发表性偏倚的识别:Р 第一、图像法( 绘制漏斗图 funnel graph)Р漏斗图(Funnel Plot) 即以每个研究的效应值为横坐标,以每个研究的样本量或效应值方差的倒数为纵坐标做成的散点图。一般而言,10个研究以上才需要做漏斗图Р漏斗图的作用:观察某个系统评价或meta分析的结果是否存在偏倚,如果存在偏倚,则漏斗图不对称。Р漏斗图的解释:Р ①样本量大的研究结果集中在图形上部一个较窄的范围内;样本量小的研究结果分散在图形底部很宽的范围内Р ②如果图形呈现明显的不对称,表明偏倚可能存在;不对称越明显则偏倚程度越大Р(3)导致漏斗图不对称的原因:发表偏倚、语言偏倚、选择性偏倚、引用偏倚、重复发表偏倚、真实的异质性、机遇、抄袭、小样本研究的方法学质量差Р 第二、分析法Р4、是否报告了异质性检验结果Р5、统计分析方法的选用是否合适Р6、合并效应量有无统计学意义,临床意义及外部真实性如何
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