原件是否加盖有供货单位和法定代表人的印章是□否□“委托授权书“是否注册有被委托授权人、委托授权的范围、权限和有效期限是□否□供方销售员的身份证是否与“委托授权书“上所注明的被委托授权人为同一人是□否□ 4. 对首营企业和首营品种的评估是否执行《首营企业审核程序》和《首营品种审核程序》是□否□ 5. 购进合同评估是否签订有明确质量条款的购进合同供货单位为兽药生产企业时,购进合同中是否明确:( 1 )兽药质量符合质量标准和有关质量要求(2 )兽药附产品合格证;( 3 )兽药包装符合有关规定和货物运输要求。是□否□评估意见: 评估: 质量负责人意见负责人: 年月日企业负责人意见负责人: 年月日首营企业审批表编号: 填表日期: 企业名称类别兽药生产企业□兽药经营企业□拟供品种详细地址邮政编码 E-mail 传真联系人联系电话许可证许可证名称许可证号企业名称负责人许可范围有效期至年月企业地址发证机关发证日期年月日营业执照企业名称注册号法人代表人经济性质注册资金经营范围经营方式企业地址发照机关发照日期年月日 GMP 证书与编号有效期限业务部门意见负责人: 年月日质量信誉实地考察结论: 考察人: 年月日审核意见质量管理部负责人: 年月日审批意见□同意作为合格供货方□不同意作为合格供货方总经理/ 主管副总经理: 年月日注:附兽药生产许可证、营业执照、兽药 GMP 证书复印件。首营品种审批表编号: 填表日期: 通用名称商品名称规格单位生产企业兽药性能、质量、用途、疗效等情况批准文号质量标准 GMP 证书号认证时间储存条件正常出厂价采购价批发价零售价申请原因采购员意见签字: 日期: 业务部门主管意见负责人签字: 日期: 质量管理部门意见负责人签字: 日期: 负责人审批意见□同意进货□不同意进货负责人签字: 日期: 注: 附兽药批准文号、标签说明书批件、质量标准、出厂检验报告书等相关资料复印件。
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