:固定资产投资(百万): 3 资金组成: 法人代表: 性别: 身份证号: 电子邮箱: 电话: 传真: 手机: 联系人: 性别: 职务: 身份证号: 电子邮箱: 电话: 传真: 手机: 危险废物经营设施地点地址: 省(直辖市、自治区) 市县(区) 镇街号邮编: 中心经度: 中心纬度: 联系人: 性别: 职务: 身份证号: 电子邮箱: 电话: 传真: 手机: 重新/换证申请原因(一)改变危险废物经营方式□(二)增加危险废物类别□(三)新建或者改建、扩建原有危险废物经营设施□(四)经营危险废物超过原批准年经营规模20%以上□(五) 许可证有效期内累计两年脱检□(六)经营许可证到期换发新证□设施建设日期: 设施运行日期: 二、申请经营内容单位:(吨/年) 危险废物名称危险废物编号收集规模贮存规模处置处置规模处置方式经营活动区域范围 4 三、员工状况(人) 职工概况职工总数其中:技术人员数高级工程师工程师助理工程师技术员姓名职务及职称年龄专业技术专长有无上岗证四、厂房面积:单位 m 2总面积贮存场填埋场焚烧厂预处理厂综合利用厂车库绿化面积五、厂址周围环境描述平面布置图如下: 六、拟接受的危险废物特性分析和描述 5 编号废物名称废物类别典型组成成份及其比例主要危害物质及其比例危险特性物理化学性质七、危险废物预处理工艺 1、预处理工艺流程 2、主要设备名称规格型号设计能力数量其他技术参数处理的废物名称和类别八、危险废物处置工艺 1、处置工艺流程 6 2、主要设备名称规格型号设计能力数量其他技术参数处理的废物名称和类别 3、产品方案(处理利用危废所生产的产品及产量) 7 九、危险废物处置后残余物的处理名称形态危险特性收集方式处置方法最终去向-8- 十、污染防治措施-9- 十一、防止经营活动中发生突发性事件的应急方案及必备的设施- 10- 十二、危险废物经营能力评估结论( 到期换证不需填写)