人: 伤害类型: 1=交通事故 2=跌伤(跌、摔、滑、绊) 3=被下落物击中(高处落下物) 4=锐器伤(刺、割、扎、划) 5=钝器伤(碰、砸) 6=烧烫伤(火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤) 7=溺水(经医护人员救治存活) 8=动物伤害(狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇) 9=窒息(异物,压、闷、捂窒息,鱼刺/骨头卡喉) 10= 中毒(药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体,农药,鼠药,杀虫剂,腐败变质食物除外) 11= 电击伤(触电、雷电) 12= 他伤/攻击伤伤害发生地点: 1=户外活动场 2=活动室 3=寝室 4=卫生间 5=盥洗室 6=其他(请说明) 伤害发生时活动: 1=玩耍娱乐 2=吃饭 3=睡觉 4=上厕所 5=洗澡 6=行走 7=乘车 8=其他(请说明_________ )9=不知道伤害发生时和谁在一起: 1=独自一人 2=老师 3=小伙伴 4=其他(请说明)5=不知道受伤后处理方式(最后处理方式) : 1=自行处理(保健人员)且未再就诊 2=医疗卫生机构就诊 3=其他(请说明) 如果就诊,诊断是: ________________________ 因伤害休息多长时间(包括节日、假期及周末):_______ 天转归: 1=痊愈 2=好转 3=残疾 4=死亡简述伤害发生经过(对损伤过程作综合描述): 表1 儿童出勤统计分析表托幼机构名称: 年份月份在册儿童数(1) 应出勤日数(2) 出勤情况缺勤原因分析应出勤人次数(3) 实际出勤人次数(4) 出勤率(%) (5) 缺勤人次数(6) 因病因事寒暑假其他 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月备注: 1. 出勤率= (实际出勤人次数/ 应出勤人次数) × 100% ; 2. 缺勤人次数= 应出勤人次数—实际出勤人次数; 3. 各项百分率要求保留小数点后 1位。
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