勘察责任人: (公章) 年月日建设单位验收结果: 项目负责人: (公章) 年月日质量监督机构监督意见: 责任监督人员: (公章) 主任监督工程师:年月日注: 1 、本表用于除桥梁、隧道工程外的其它市政公用工程分部质量验收,在各专业工程的主体工程完成后,建设单位应组织有关单位进行分部质量验收,并按规定的内容填写和签署意见,工程建设参与各方按规定承担相应质量责任; 2、工程质量文件应针对不同专业工程,经施工、、监理、建设单位审核后, 填写汇总表并签署意见后整理成册交质量监督机构存档; 3、质量监督机构完成监督检查工作,审查此表后签署质量监督意见。市政工程分部质量验收报告建设单位及工程名称施工单位结构(管道)类型 5% 水泥稳定碎石上基层基础类型工程规模验收日期年月日实体质量检查情况 5% 水泥稳定碎石上基层水泥、级配碎石类混合料拌合均匀,色泽调和一致。质量文件核查情况共审查 6 项,其中符合要求 6 项,经鉴定符合要求/ 项。审查意见:符合设计及规范要求施工单位评定意见: 项目经理: 企业技术负责人: (公章) 年月日监理单位验收意见: 总监理工程师: (公章) 年月日设计单位验收意见: 设计责任人: (公章) 年月日勘察单位验收意见: 勘察责任人: (公章) 年月日建设单位验收结果: 项目负责人: (公章) 年月日质量监督机构监督意见: 责任监督人员: (公章) 主任监督工程师:年月日注: 1 、本表用于除桥梁、隧道工程外的其它市政公用工程分部质量验收,在各专业工程的主体工程完成后,建设单位应组织有关单位进行分部质量验收,并按规定的内容填写和签署意见,工程建设参与各方按规定承担相应质量责任; 2、工程质量文件应针对不同专业工程,经施工、、监理、建设单位审核后, 填写汇总表并签署意见后整理成册交质量监督机构存档; 3、质量监督机构完成监督检查工作,审查此表后签署质量监督意见。