, 要求整改,并进一步规范,先进科室试点,优秀科室奖励。四、制度建设方面继续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程,护理常规,狠抓落实,持续改进护理质量(一) 定期质量检查: 护理质管会对全院各临床科室进行质量检查, 把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容: 查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良事件处置流程; (二) 督促各科室根据本科室特点, 制定并实施整体护理个性化护理和临床路径, 全院护理方面有单个病种有临床路径。(三)加强护理安全管理。对高危患者进行入院评估; 2013 年 1-11 月份收治病人总数: 17843 人。共计评估在院高风险病人管道脱落 294 例, 其中 3 例发生脱管, 脱管发生率 0.51% ; 评估坠床/ 跌倒病人 1412 例, 其中发生坠床 1例, 发生跌倒 2例; 评估压疮病人 553 例, 其中 2 例发生难免性压疮例 3, 发生率 0.1 1‰; 院外带入压疮 10例, 治愈 5例, 未治愈因病情需要转院 2 例,因病情危重而死亡 2 例。(四) 护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报;质管会经过开会讨论给予定性和处理。 2013 年 1-11 月份共计发生护理差错 23 例,高危患者发生管道脱落 3 3 例;发生药物不良反应 2 例,护理不良事件共计 20例。无重大护理事故发生。五、定期组织护士长会议, 每月反馈各临床科室存在的护理质量问题, 给予科室指导分析, 进行整改。对护士长进行阶段检查、指导。对存在的问题限期进行整改。六、对护士和护士长进行考核, 培训, 不断提高护理工作水平。护理工作中存在不足,也是 2014 年工作努力方向。例如在开展护理工作中缺乏条理性,不能很好的把握细节;沟通协调不是很到位, 有些工作处理不及时; 制度, 流程有待于进一步完善等。护理部 2013 年 11月 12日
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