国家轻工业三胶产品质量监督检测中心(北京)检测委托书

写样品的名称,如明胶、药用明胶、食品添加剂明胶等。2、型号规格:依照标准上的产品型号规格填写,如对于药用明胶(QB2354-2005),可以填写如A型骨制、A型皮制等。3、等级:依照标准上的指标等级填写,如对于药用明胶(QB2354-2005),可以填写如A骨200、A骨100等。4、样品特征状态:可以填写如“淡黄色固体”等。5、抽样基数、抽样数量、送样数量:按照抽样及送样的实际情况填写。6、依据标准(方法)编号、名称:如QB2354-2005药用明胶,GB6783-2013食品添加剂明胶。7、抽样方案:如果按照标准的抽样方法,则可以填写“按标准方法抽样”;或按实际填写。8、检测类别:可以填写“委托检测”或“监督抽查”等。9、检测项目:列出委托本质检中心检测的项目名称。10、备注栏:其他需说明的事项。11、请将“检测委托书”随样品同时寄至本质检中心。附:(1)本质检中心联系方式:地址:北京市朝阳区北三环东路15号北京化工大学6#信箱邮编:100029联系人:关老师、李老师电话:010-64438266传真:010-64438266Email:gelatintest@(2)本质检中心银行汇款信息开户行:北京银行樱花支行汇款账号:01090504300120105029689户名:北京化工大学国家轻工业三胶产品质量监督检测中心(北京)检测委托书编号:GQMJ-WTS-2006-001样品名称商标型号规格(等级)样品特性和状态生产日期(批号)保质期生产单位名称邮编地址电话受检单位名称邮编地址电话委托单位名称邮编地址电话(传真)抽样基数抽样地点抽样数量抽样日期送样数量送样日期依据标准(方法)编号、名称抽样方案检测类别检测项目委托单位委托人(签字)年月日负责人(签字)年月日收样单位收样人(签字)年月日负责人(签字)年月日备注说明:1.委托检测只对样品负责。2.检测结果见《检测报告》。