广西壮族自治区建筑科学研究设计院工程质量检测委托书受控号: GX JKJC /SK WT 0 15A 委托编号: 工程名称工程批准号工程地点施工时间委托单位委托人/电话建设单位设计单位施工单位监理单位委托方提供资料工程及质量概况: 质量纠纷有□无?诉讼法律是□否?该工程是否进行过检测是□检测单位名称: 否?委托检测项目、要求和检验依据: 委托单位盖章代表人签字: 年月日业务接待员意见签字: 年月日备注说明: ○ 1以上内容请委托方详细填写清楚,并对其真实性负责; ○ 2当工程存在质量纠纷时,原则上应该由双方委托。