高危药品

69%的药品差错是可以预防的[12]。在医院环境下,有许多有效的方法来降低高危药物差错的发生,puterproviderorderentry,CPOE)、临床决策支持系统(clinicaldecision-supportsystem,CDSS)、临床药师的参与、建立和谐的医患关系、使用条形码、自动药物分发机、遵守临床诊疗指南和操作规程、使用标准的治疗方案等[13]。现着重介绍CPOE-CDSS在防范高危药物风险方面的应用。2007年,美国全境实现了电子处方。电子处方会降低纸质处方的差错,如可避免纸质处方笔迹不清转抄而犯错;通过对药物名称、剂量、给药途径和给药频率等重要选项值进行限制从而提高了处方的安全性;电子处方可减少医疗及相关人员的工作量,提高效率;另外,计算机化能确保临床决策系统的实施,如药物或食物过敏核查、药物相互作用、剂量过高以及根据病人临床情况、年龄和肾功能推荐合适剂量[14]。目前有14个研究用来评价计算机辅助医嘱系统和决策支持系统减少用药差错,其中7个研究是评价CPOE-CDSS综上所述,大多数研究表明CPOE-CDSS能够显著降低药品差错发生率、改善处方行为、降低可预防的或严重的药物不良事件、降低不合理的给药剂量及不正确的给药频率等,但CPOE-CDSS也会带来它们自身的问题,甚至会导致严重不良事件[20,29-30]。因此,仍需要大规模的研究来继续验证CPOE-CDSS的有效性,并确定CPOE-CDSS成功实施的因素。高危药品-附录一10%氯化钾注射液10%氯化钠注射液25%硫酸镁注射液氯化钙注射液胰岛素制剂维库溴铵阿曲库铵琥珀胆碱环磷酰胺异环磷酰胺尼莫司汀甲氨喋呤氟尿嘧啶替加氟替加氟尿嘧啶阿糖胞苷卡莫氟羟基脲吉西他滨卡培他滨放线菌素D丝裂霉素平阳霉素柔红霉素多柔比星表柔比星吡柔比星羟基喜树碱