期。20、特种设备安装改造许可证书编号:填写该许可证的编号。21、特种设备安装改造许可证有效期:填写该许可证上的有效期。22、组织机构代码:填写承包单位组织机构代码。23、现场安全管理人员及联系电话:填写现场专、兼职安全管理人员姓名及联系电话号码。24、施工现场负责人及联系电话:填写现场负责人姓名及联系电话号码。25、施工现场安全培训合格人员:填写本项工程经过安全培训考试合格施工人员总数。26、工程计划施工日期:即合同上约定或实际的施工时间。某年某月某日--某年某月某日。27、施工现场特种作业人员:电工、焊工、起重工、车辆驾驶员、登高架设、高空清洗等国家规定的特种作业人员数量。28、安全施工管理制度:承包单位的安全管理文件、施工安全措施、资料等。29、近三年安全施工记录及简介:简述近三年来承包单位与本工程相关的施工业绩。30、提交的文件资料:《企业法人营业执照》、《资质证书》、《组织机构代码证》必须全部提供;有委托代理人的提供委托证书。从事电力设备检修、安装、土建、防腐保温等项目施工的单位必须提供《安全生产许可证》原件;从事电梯、起重机械、压力容器等特种设备安装、检修、改造的施工单位必须提供《特种设备安装改造许可证书》原件。以上资料必须在栏内登记,并提供复印件加盖承包单位公章交甲方安监部门存档。31、现场安全管理、特种作业人员情况:30(含30人)人以上的承包队伍必须在现场配备专职安全管理人员,持有相关的培训证书;不足30人的承包队伍必须在现场配备兼职安全管理人员,持有相关的培训证书或单位证明。国家规定的特种作业、特种设备作业人员必须持《特种作业资格证书》原件。以上资料必须在栏内登记,并提供复印件加盖承包单位公章交甲方安监部门存档32、承诺栏:承包单位法定代表人、承包单位现场负责人应签字认可。加盖承包单位公章。33、本报告书由承包单位填写,在签定合同前送交安监部门审查备案。
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