化,可能是外伤牙齿牙髓组织发生钙变的结果。切髓术后若保留的牙髓组织出现了不完全再生时,牙髓细胞新生旺盛,造牙本质细胞增殖,前期牙本质和修复牙本质过度形成而使髓腔缩小或消失。因此,本组病例出现的根管变化既可能有牙齿外伤的创伤作用,也可能有切髓使对组织带来的损伤影响。Р Р 在牙齿外伤或切髓术后的根管变化中,最为人们担心的是根髓组织转变为肉芽组织,使牙根发生内吸收变化。Fuks等认为,牙髓有炎症存在的情况下,牙本质桥基质是不会形成的[1],临床观察结果表明,冠折牙切髓术后发生的内吸收的现象比较少。Р 牙本质桥的形成是牙髓修复的标志[2]。但不能保证其牙髓组织一定是健康的,可能硬组织屏障保护作用有关。我们的体会是切髓部位选择合适,根尖形成之后即使发生根管钙化,对牙冠的修复和患牙的功能并无明显影响,鉴于可能出现的根管变化,笔者认为,牙冠缺损大者需在根内深部切髓,以留有足够的根管固位力,需利用根管固位和烤瓷冠修复者,则在牙根发育成熟,根尖形成之后即时去髓充填。通常在牙颈下方或牙根中、尖1/3处进行切髓为宜,但对于牙根发育较短,根尖成宽阔的喇叭口状的患牙,切髓部位不宜过深,以免损失牙乳头,则可影响牙根的继续发育。Р 关于牙冠永久修复的时机,应以不损伤牙髓组织并有足够的牙根支持,因而在牙本质桥形成和牙根发育完全之后,或待乳牙替换完毕及牙弓发育稳定之后修复较为适宜。Р Р 参考文献: Р [1] Fuks AB. Partical pulpotomy as a treatment alternative for exposed pulps in crown-fractured permanent incisors[J].Endod Dent Traumatol,1987,3:100. Р [2] 石四箴.活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓[J].中华口腔科杂志,1986,21(6):382.
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