牙髓血运重建术治疗年轻恒牙畸形中央尖折断的临床应用

胞可以使牙髓坏死和经过牙髓治疗后的年轻恒牙的牙根得以继续发育。本组9例病例中,6例患牙行牙髓血运重建术后无临床症状,根管得以继续发育,视为有效病例。在治疗过程中有以下几点体会:①甲硝唑液冲洗:畸形中央尖的折断引发的牙髓及根尖周炎,其根管内的感染细菌主要以G(-)菌为主。而甲硝唑液是抗G(-)菌的首选,所以在冲洗根管时,选用次氯酸钠和甲硝唑液反复冲洗根管能达到很好的消毒是可行的。②保护牙髓:进行根管冲洗、消毒时动作轻柔,在干燥根管时使用消毒纸尖吸干,切忌使用气枪。以免造成这些组织表面脱水,影响成牙本质细胞和成牙骨质细胞的增殖和分化。2例患牙牙根无继续发育。另1例患牙出现瘘管,改行根尖诱导成形术。分析其失败原因如下:①过大的根尖孔:细菌进入根管其敞开的根管口愈大,感染菌丛的种属也愈多。②牙髓根尖周保护不当:操作过程中的不当造成牙髓及根尖周组织的再次损伤,以致牙髓血运重建术的失败。总之,由于畸形中央尖的折端发生于年轻恒牙,血运丰富,其根尖孔尚未闭合。大多能保存活髓,治疗后其牙根继续发育,根尖孔闭合。但牙髓血运重建术要成为一种临床常规操作方法还需要进一步的研究和临床长期随访。参考文献[1]HoshinoE,Kurihara-AndoN,SstoI,etal.In-oamixtureofciprofloxacin,metronidazoleandminocycline.IntEndodJ,1996(2):125-130.[2]杨媛,彭楚芳,秦满.牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的临床效果观察.中华口腔医学杂志,2013,48(2):81-84.[3]符云.Vitapex糊剂在乳牙根管治疗中的应用.现代医院,2012,4(12):3.[4]董艳梅.活髓保存治疗与生物活性盖髓剂的临床现状与研究.中华口腔医学杂志,2014,49(5):268-271.[收稿日期:2015-01-12]