如肺气肿;支气管阻塞,如阻塞性肺不张;大量胸腔积液、严重气胸;胸壁距肺组织距离加大。 24、放腹水的注意事项:放液不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液一般不超过 3000ml ,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱, 但在持续大量输入白蛋白的基础上也可大量放液。六论述 1、腹泻分类及其特点分泌性腹泻:肠粘膜结构基本正常;粪便呈水样或稀糊状,无脓血、量多;禁食对腹泻无影响,如霍乱。渗出性腹泻:粪便有脓血;腹泻程度取决于肠管受损程度,如细菌性痢疾。渗透性腹泻:粪便中含有大量未经消化吸收的食物或药物; 禁食或停药后腹泻消失,如服用甘露醇。动力性腹泻:粪便呈稀糊状或水样,无粘液脓血;常伴腹痛和肠鸣音亢进,如甲亢。吸收不良性腹泻:粪便中含有较多未被吸收的食物;禁食可减轻,如小肠部分切除。 2、主动脉瓣关闭不全的体征视诊颜面较苍白,点头运动,毛细血管搏动征,颈动脉搏动明显,心尖搏动向左下移位触诊心尖搏动向左下移位并呈抬举性,有水冲脉叩诊心腰呈靴型,心浊音界向左下扩大听诊心尖部 S1减弱,主动脉瓣区 A2 减弱或消失, 主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样递减型杂音,可向心尖部传导,有动脉枪击音和杜氏双重杂音 3、咯血与呕血的鉴别咯血呕血常见病因肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽上腹不适、恶习、呕吐出血方式咯出呕出,可为喷射状出血颜色鲜红褐色或暗红色, 少有鲜红血内混合物泡沫和(或)痰食物残渣、胃液黑便(柏油样便)无(如咽下血液时可有) 有(可在呕血停止后仍持续数日) 酸碱反应碱性酸性出血后痰的性质痰中带血无痰 4、各种病理性蛋白尿的产生机制及常见疾病肾小球性蛋白尿:各种原因导致肾小球滤过膜通透性增加使原尿中蛋白超过肾小球重吸收能力所致,肾病综合征、肾小球肾炎、糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮肾病早期。肾小管性蛋白尿:近端肾小管病变影响尿
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