片直接镜检,镜下必须同时看到出芽的酵母菌和假菌丝。才能确定假丝酵母菌在组织中定居。②分离培养:将标本接种于沙保培养基作分离培养,形成类酵母型菌落。镜下可见假菌丝及成群的芽生孢子。用玉米粉培养基培养可见形成厚膜孢子。③血清学检查:可用乳胶凝集试验等方法检测血清中特异抗体。用ELISA等方法检测血清中的白假丝酵母菌抗原。23.2.简述新生隐球菌的致病性及微生物学诊断要点。答:(1)致病性:新生隐球菌的荚膜多糖是其主要的致病物质,体外研究表明,荚膜多糖能抑制中性粒细胞的吞噬作用、削弱T细胞对其产生免疫应答等。新生隐球菌一般为外源性感染,主要的入侵途径是肺。大多数感染者症状不明显,且能自愈。但新生隐球菌也可以从肺部经血行播散至其他部位,最易侵犯中枢神经系统,主要引起脑膜的亚急性和慢性感染,死亡率高,尚可播散至皮肤、黏膜、骨和内脏器官等。(2)微生物学诊断要点:①直接镜检:墨汁染色涂片镜检是常用的简便方法。脑脊液标本离心后取沉淀检查,痰和脓标本则可直接检查。镜检见有圆形或椭圆形的菌体,其外有宽厚的荚膜即可作出诊断。②分离培养:培养是确诊的标准。可用沙保培养基,于30。C左右培养最为适宜,2~5日即可形成典型的隐球菌菌落。从菌落取菌镜检,可见到圆形或椭圆形菌体,无假菌丝形成。③血清学试验:以乳胶凝集试验和ELISA等检测新生隐球菌的荚膜多糖特异性抗原。23.3.条件致病性真菌包括哪几类?答:主要包括假丝酵母菌、新生隐球菌、曲霉、毛霉及卡氏肺孢菌。23.4.白假丝酵母菌主要引起哪些感染?答:(1)皮肤黏膜感染:皮肤感染好发于皱褶处如腋窝、腹股沟、乳房下、会阴部及指(趾)间等皮肤潮湿部位。黏膜感染可发生鹅口疮、口角糜烂、外阴与阴道炎等,以鹅口疮最常见。(2)内脏感染:常可引起支气管炎、肺炎、食管炎、肠炎、膀胱炎、肾盂肾炎、心内膜炎及心包炎等。(3)中枢神经系统感染:常可引起脑膜炎和脑脓肿。
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