。? 90° 前抽屉试验: 令患者仰卧屈髋 90° ,医生可以一侧腋窝夹持患肢,另一前臂置于小腿近端后侧,用力上提小腿近端,如胫骨明显向前移位则为阳性,注意双侧对比。该方法因患者易于放松,同时其自身大腿及躯干重量作后向对抗,易于获得阳性结果。阳性意义同前抽屈试验。?L achman 试验: 患者仰卧位,放松,检查者以同侧手握持同侧患肢胫骨上段内侧,另一手握股骨远端外侧, 微屈膝 15-20 °, 双手反向用力( 使胫骨向前股骨向后), 如见胫骨明显向前移位则试验阳性,考虑前交叉韧带断裂可能。注1、韧带检查时尤其是前交叉韧带检查时,终末抵抗感( end point )的体会尤其重要, 一般分为强抵抗,弱抵抗,无抵抗。弱抵抗及无抵抗多为前交叉韧带断裂。有一定移位后的强抵抗分以下情况:如患者双侧一致则正常,如移位较对侧大,则前交叉韧带有部分损伤或损伤后与后交叉韧带等组织粘连,或半月板桶柄状撕裂卡于髁间窝内(内侧多见)。 MRI 检查可助区分。注2、L achman 检查较前抽屉检查阳性率高,原因如下: ①患者易于放松; ②许多患者尤其是急性伤患者屈膝困难: ③屈膝 90° 位时圆凸的股骨内髁在相对较厚的内侧半月板的楔形阻挡下使移位不明显, 而伸膝 15-20 ° 位时股骨髁平滑的一面使半月板间楔形阻挡作用减弱,易于检查出前向移位注3、注意检查时胫股关节正常位置: Lachman 试验也有几种改方法此处不一一赘述。? KT — 1000 , KT-2000 等关节测量器的检查:其检查方法同 L aohman 试验,但可以其刻度中明确读出前向移位的距离,有利于客观地对比韧带及关节松驰的程度。 4、后向稳定性检查?塌陷试验( d rop b ackte st): 患者仰卧位,屈髋 90° 屈膝 90° 检查者托持其足踝部, 观察双侧胫骨前缘曲线,如患侧胫骨结节塌陷则显示后交叉韧带撕裂。
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