、创伤的血管及近期内发生渗液部位的血管,尽量选择粗大、弹性佳且皮下脂肪较多的血管。 4 、操作过程中如送管有阻力,不要强行操作,否则会造成导管打折, 弯曲; 避免反复退针造成血管壁损伤, 引起液体外渗。 5 、输液结束后应用生理盐水正压脉冲法封管,在管腔内形成涡流,防止回血堵管,进行再次穿刺破坏血管。 6 、使用敷料应无菌,如出现潮湿、松动或污染时应按无菌操作进行更换、敷料包扎不宜太紧,以免影响血液循环,引起渗液。 7 、定时观察输液部位有无红、肿、皮肤颜色发白等液体外渗现象发生,并及时处理。 8 、一般外周静脉留置管时间应为 72 小时。二、处理:立即停止输液,根据渗液程度进行相应处理 1 、外渗液体为普通液体时,如抗生素、盐水、糖水且肿胀不明显时, 首先尽量从套管针内回抽液体、药物, 然后给予拔出留置针( 如局部皮肤张力较高, 也可先用适当的拮抗药如 50% 硫酸镁或酚妥拉明注射液( 血管收缩药物的拮抗剂) 外敷, 待张力减轻后再拔针) ,抬高患肢以减轻肿胀。 2、外渗液体为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时, 肿胀明显、皮肤颜色红润未发生变化时, 首先尽量从套管针内回抽液体、药物, 然后给予拔出留置针, 充分消毒后无菌注射器穿刺减压使外渗液体流出, 50% 硫酸镁外敷并抬高患肢。 3、外渗液体为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时, 肿胀明显、外渗位置上方的皮肤即将出现或甚至已经出现缺血或坏死(变白或呈紫黑色) ,给予上述操作后,尽量在六小时内给予透明质酸酶( 500 — 1000u 的透明质酸酶) 或最多 500m l 生理盐水进行皮下组织冲洗疗法,以去除所有刺激性的输注液。 4 、立即报告护士长及医生并严格交接班。 5 、在护理记录单上每天评估静脉损伤部位,更换辅料和描述损伤部位的情况(大小、颜色、渗出物、气味、结痂、循环、上皮肉芽的生长情况、处理方法及转归等)
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