可减慢。合并血压升高的患者,配合用药血压平稳后心率相对也就平稳恢复。需要警惕的是发生在一些危重、急诊患者手术的其他心动过速。四、术中心律失常应急预案: 1、抽吸利多卡因,必要时遵医嘱执行。 2、抽吸阿托品、多巴胺,必要时遵医嘱使用。 3、静脉加速补充液体,增加灌注改善循环。 4、准备好除颤器,临时起搏导管必要时使用。五、术中心室纤颤应急预案: 1 、心电图出现异常立即提示台上术者,迅速将体内引起刺激的导管材料撤离血管,尽快改善心肌血流灌注或防止机械再刺激。 2、患者有意识时,嘱其用力咳嗽,起振动胸廓作用,帮助心脏规律运动。 3、患者意识不清时,协助术者叩击胸廓,胸外按压可以帮助转复。 4 、护士把抽吸好的抢救药品(阿托品、多巴胺、利多卡因等)摆好放在静脉入口最近处,遵医嘱即时使用。 5、迅速准备快速除颤,暴露患者胸部,涂好导电糊,预防除颤时皮肤烧灼。 6 、遵医嘱进行心外除颤,观察转复情况反复除颤,一般 1-2 次除颤后即可转复窦性心律。 7、准备临时起搏器及导管材料,必要时递与台上,配合起搏。 8 、及时使用各种急救用药。随时调整进入体内剂量。防止代谢性酸中毒, 必要时术中要遵医嘱给予碳酸氢钠快速静脉注入。 9 、配合继续手术治疗的各项准备工作,无菌台的铺设,导管材料、支架及时补充。当室颤是由冠状动脉急性闭塞所致,冠脉开通,一旦血运重建后,心室颤动即会恢复。六、术中心源性休克急预案: 1 、配合治疗以上第一种情况,静脉输入适量生理盐水迅速扩容,可缓解病情。 2 、配合治疗第二种情况,静脉使用利尿剂静脉注射速尿 20-40mg ,可快速缓解患者的容量负荷。 3、伴血压增高患者遵医嘱给予血管扩张药物,如硝普钠 50mg ,加入生理盐水50ml ,配注射泵静脉持续泵入,初始计量 0.5ug(min ×kg) ,根据血压及心衰症状调节药物使用剂量。 4、高浓度吸氧或酒精湿化吸入。
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