符合“B”,并相关人员对职业防护和职业暴漏处置知晓率 95% 。 4.10.5 定期对医务人员进行传染病防治知识和技能以及有关传染病疫情监测信息报告的培训,做好院内及责任区域内的预防传染病的健康教育工作。 4.9 .5.1 A 符合“B”,并医务人员传染病处置流程知晓率 95% 。 4.1 5 .2 有实验室安全流程,制度及相应标准操作流程,遵照实施并记录。 4.1 5 .2.9 C 1. 建立化学危险品的管理制度。 4. 有关化学危险品一溢出与暴露的应急预案。 5. 相关人员对制度和预案的知晓率 100% 。 4.17.6 科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队, 能够用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标, 落实全面质量管理与改进制度, 按规定开展质量的控制活动,并有记录。 4.1 6 .6.3 A 符合“B”,并标本交接制度与流程相关人员知晓率 100% ,并有效执行。 4.1 8 .1 落实《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法(试行) 》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范,完善临床用血的组织管理。 4.1 8 .1.1B 符合“C”,并 1. 输血科和临床医务人员对输血相关制度知晓率 95% 。 4. 19 .3.3 C 5. 相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达 100% 。 4. 19 .4 执行手卫生规范,实施依从性监管与改进活动。 4. 19. 4.1 C 3. 医务人员手卫生知晓率 100% 。 5.2.4 建立基于护理工作量、质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素的绩效考核制度, 并将考核结果与合理人员的评价、晋升、薪酬分配相结合, 实现忧劳优得, 多劳多得,调动护理人员积极性。 5.2.4.1 B 符合”C”,并 1. 绩效考核方案能够通过多种途径方便护理人员查询,知晓率≧ 80% 。
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