10mg 。雷公藤多甙 1mg (kg.d ) 新肾炎胶囊(含大黄素) 100mg ,2次/d 维持期治疗:经上述治疗至尿蛋白转阴者,可停用激素,继续用雷公藤多甙和新肾炎胶囊继续维持,总疗程不得短于二年。维持期应注重控制慢性纤维化病变的发展。雷公藤多甙 1mg (kg.d ) 重型急性期治疗:首选 MMF 方案,次选双选冲击疗法。方案一 MMF 方案: MMF 合并 MP冲击疗法。适应症:重型 HSPN 急性期禁忌症: WBC <3000/mm3 、CD4+ T细胞< 200 ,或伴有活动性感染 MMF 用法:始史治疗剂量 2.0g/d ×6 个月; 1.5g/d ×6 个月; 1.0g/d ×12个月。总疗程 2年以上。 MP冲击:使用方法:0.5g/d ,静滴 3天,根据病情需要可追加一疗程。强的松: 0.5mg/ (kg.d ) ,服用 4 周后逐渐减量,每 2 周隔日减 5mg , 逐渐减量至隔日顿服,维持剂量为隔日 10mg 。如经上述治疗 6个月以上疗效不显著者,必须重复肾活检,调整治疗方案。方案二双冲击疗法: MP与环磷酰胺( CTX )双冲击疗法。治疗方案: MP和强的松用法同 MMF 方案。 CTX 用法: CTX 用法 0.75 /m2 ,静脉滴注,每月 1 次,连续用 6 个月改为每 3个月静滴 1次,总剂量< 8.0g 。慢性期治疗:经上述治疗病情控制进入慢性期后,停用激素,加用以下药物,总疗程需 2年以上。雷公藤多甙 1mg (kg.d ) 新肾炎胶囊(含大黄素) 100mg ,2次/d 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI )或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB ) 其它对症治疗抗过敏,减轻毛细血管脆性抗血小板凝聚缓解胃肠痉挛稳定血压其它对症治疗传统用药有:抗生素,抗组织胺药,驱虫药,葡萄糖酸钙,维生素 C 、芦丁,双密达莫,山莨菪碱及肾上腺皮质激素。
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