防止畸形。地巴唑 0.1 ~ 0.2 mg/(kg · d) 顿服, 10 天为一疗程, 有兴奋脊髓和扩张血管的作用; 加兰他敏能促进神经传导, 0.05 ~ 0.1 mg/(kg · d) 肌注, 20~ 40 天为一疗程; VitBl2 能促进神经细胞的代谢, 0.1 mg/d 肌注。呼吸肌麻痹者及早使用呼吸机;吞咽困难者用胃管保证营养;继发感染者选用适宜抗生素治疗。⑶恢复期及后遗症期尽早开始主动和被动锻炼, 防止肌肉萎缩。也可采用针灸、按摩及理疗等,促进肌肉功能恢复,严重肢体畸形可手术矫正。 3. 重症手足口病病例早期识别具有以下特征,尤其 3 岁以下的患者,有可能在短期内发展为危重病例,应密切观察病情变化,进行必要的辅助检查,有针对性地做好救治工作。⑴持续高热不退。⑵精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。⑶呼吸、心率增快。⑷出冷汗、末梢循环不良。⑸高血压。⑹外周血白细胞计数明显增高。⑺高血糖。 4. 手足口病治疗⑴普通病例。①一般治疗:注意隔离,避免交叉感染。适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。②对症治疗:发热等症状采用中西医结合治疗。⑵重症病例。①神经系统受累治疗。 a 控制颅内高压:限制入量,积极给予甘露醇降颅压治疗, 每次 0.5-1.0g/kg , 每 4-8 小时一次, 20-30 分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋噻米。 b 酌情应用糖皮质激素治疗。 c 酌情应用静脉注射免疫球蛋白。 d 其他对症治疗:降温、镇静、止惊。 e 严密观察病情变化,密切监护。②呼吸、循环衰竭治疗。 a 保持呼吸道通畅,吸氧。 b 确保两条静脉通道通畅,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。 c 呼吸功能障碍时, 及时气管插管使用正压机械通气。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现,应增加 PEEP ,不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。
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